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结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在北美、西欧等发达国家，结直肠癌的发病率居常见恶性肿瘤第1、2位，在我国居第4－6位，40－50岁之间发病率最高。但是公众对结直肠癌症状的了解程度却较低，仅44％的人可以说出结直肠癌的症状。
本病的发病率在世界不同地区差异很大，以北美、大洋州最高，欧洲居中，亚非地区较低。中国南方，特别是东南沿海地区高于北方。近20多年来，世界上多数国家结直肠癌（主要是结肠癌）发病率呈上升趋势。中国结直肠癌发病率上升趋势也十分明显。单在欧洲，2002年就有370000多人患此病，占总癌症患者的12％，大约有200000例患者死亡。
结直肠或称大肠是消化道的最后一部分，是粪便形成的部位。全长约150～200厘米，分为盲肠、结肠、直肠三部分，直肠位于大肠末端，并通过肛管连接体外，其主要功能是吸收经小肠排入的食物残渣中多余的水分，从而形成粪便。
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，主要指腺癌，该病是世界范围内癌症相关发病和死亡的一个主要原因。其中直 肠癌约占一半，乙状结肠癌占25%，其余25%分布在结肠其他部位。发病原因尚不明确，一般认为是由于作用于肠道的致癌因子和某些肠道内因素之间协同作用，影响结直肠黏膜的上皮细胞，部分患者与遗传因素密切相关。
在北美、西欧等发达国家，结直肠癌的发病率居常见恶性肿瘤第1、2位，在我国居第4－6位，40－50岁之间发病率最高。但是公众对结直肠癌症状的了解程度却较低，仅44％的人可以说出结直肠癌的症状。
本病的发病率在世界不同地区差异很大，以北美、大洋州最高，欧洲居中，亚非地区较低。中国南方，特别是东南沿海地区高于北方。近20多年来，世界上多数国家结直肠癌（主要是结肠癌）发病率呈上升趋势。中国结直肠癌发病率上升趋势也十分明显。单在欧洲，2002年就有370000多人患此病，占总癌症患者的12％，大约有200000例患者死亡
临床研究发现某些因素可能增加发病的危险性，包括：
- 年龄：几乎80%的结直肠癌病例发生于50岁以后。
- 高蛋白低纤维素饮食、高脂饮食、吸烟和饮酒通常与结直肠癌风险增高相关。
- 家族中有结直肠癌患者；
- 本人患过大肠息肉；
- 胆囊切除10年以上；
- 重症溃疡性结肠炎多年不愈；
- 接受过下腹部放射治疗；
- 不明原因的反复便血；
中国患者的发病年龄多在40－60岁，高峰在50岁左右，但30岁以下的结直肠癌患者并不少见。中国结直肠癌的中位发病年龄比欧美约提前10年，且青年患者比欧美多见，这是本病在中国的一个特点。
本病起病隐匿，早期症状不明显，许多患者在确诊时已经处于晚期，大约25％的患者初次就诊时就已经发生转移，另外，40％–50％的新诊断患者将出现疾病进展或转移，能存活5年以上的患者不足5％。结直肠癌最常见的转移部位是肝脏或其附近的淋巴结。
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和许多肿瘤一样，在结直肠癌的早期阶段无特异性症状。主要是大便习惯的改变，即便秘、腹泻，或腹泻便秘交替。随病情发展，便血逐渐增多，并有里急后重感。
- 结直肠癌最多发生于直肠及乙状结肠，其次为盲肠及升结肠、横结肠、脾曲及肝曲。除上述症状外，根据癌肿发生部位不同，临床表现亦不同。
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左半结肠（横结肠左半部、降结 肠和乙状结肠）：肠腔较细小，肠内粪便由于水分被吸收变得干硬。肿块体积较小，很少溃烂出血，又没有毒素吸收，很少见有贫血，消瘦，也不易扪及肿块。
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右半结肠（盲肠、升结肠和横结 肠右半部）：肠腔比较宽大，肠内粪便为比较稀薄为液状，不常发生梗阻。临床上 可有腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现故临床表现以中毒症状为主。
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直肠癌：主要表现为大便次数增多，有排便不清感觉。粪便变细，并带有血液及粘液。
- 直肠肛门指检：以排除有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变。
- 大便隐血实验：结肠癌和息肉都能引起出血，并通过肠道和大便混合排出。将少量的大便标本送到医院检查即可获得结果，方便易行。
- 钡灌肠：检查前需要用泻药清洁肠道。 检查中将造影剂注入肠道，放射科医生在X光下可以发现结肠癌或较大的息肉。
- 电子结肠镜：是目前确诊结肠息 肉和肿瘤最有效的方法。但结肠镜检查相对有些痛苦，医生会建议使用一些镇静止痛药物。
- 腹部和/或盆腔CT和/或B超、胸部X光片：这些检查对结直肠癌的定性诊断意义小于电子结肠镜，但对定期诊断（确定结直肠癌分期）具有非常重要的意义。
- 正电子发射断层显像（PET-CT）：可以早期全面发现较小的而其它检查手段不易发现的结直肠肿瘤，诊断准确率较高。
- 血清肿瘤标志物：癌胚抗原（C E A ）对结直肠癌的诊断具有辅助价值，同时有助于判断预后、判定疗效及监测复发。
- 不明原因的反复便血；
以上检查方法可根据不同症状灵活运用，并非全部必做。另外，还需要结合部分大小便、血液等检查。但如果发现异 常，最终还是需要电子结肠镜来确诊。
结肠癌像其他类型的癌症一样，有三种基本的治疗方法，即手术治疗、放射治疗和药物治疗。
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手术治疗：对于能够接受根治性外科手术治疗的患者，手术是首选的治疗。
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放射治疗：主要就直肠癌而言，目前认为直肠癌对放射线属中度敏感的肿瘤非手术治疗中最有效的手段。
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药物治疗：包括化学药物治疗与分子靶向药物治疗。
常用的化学药物包括三大类：氟尿嘧啶及其衍生物（以5-FU与卡培他滨为代表）、第三代铂类（主要指奥沙利铂）、拓扑异构酶I抑制剂（以伊利替康为代表）。对于复发或转移性结直肠癌，目前标准的一线化疗方案为在5氟脲嘧啶（5-FU）/甲酰四氢叶酸（FA）的基础上联合奥沙利铂或伊立替康。
靶向治疗：近年来，分子靶向药物在结直肠癌的治疗中显示出了很好的疗效，爱必妥™（西妥昔单抗）是第一个在全球多个国家获得批准上市的靶向作用于表皮生长因子受体（EGFR，属酪氨酸激酶受体，可调节细胞的增值、分化和生存）的IgG1单克隆抗体。靶向治疗药物可提高治疗效果、延长患者总生存期而副作用相对较少。
一般情况下，从正常大肠黏膜发展为进展期癌大约需7～10年时间，从癌前病变发展为癌也要经过5～7年时间。因此大肠癌早期的预防就显得尤为重要。预防大肠癌，世界卫生组织提出的健康“十六字方针”，也称为“四大基石”，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”简明扼要。
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饮食注意“两多两少”。指多吃粗粮，多吃新鲜蔬菜和水果等含纤维素的食物，少吃精细粮，少吃肉类食物, 减少脂肪摄入，使总热量低于30%，避免肥胖.少吃盐渍、盐腌和烟薰食物，以减少食物中致突剂、致癌剂的摄入。
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控制饮酒，生活有度。
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加强锻炼，学会减压。
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注意疾病信号。如出现大便次数增多、形状改变、便中带血或出现类似鼻涕样大便，腹痛、腹胀、短期内体重明显下降等，应及时到医院就诊。
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定期体检。尤其对于那些有家族史的病人亲属，应每年进行一次大便潜血检查，每3～5年进行一次电子结肠镜检查。对于普通人群，可定期抽血进行癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检查。
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少量服用阿司匹林。有研究发现，每周至少服用两次阿司匹林，可能有效预防结肠癌。
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积极治疗肠道疾病。研究表明，溃疡性结肠炎患者10年后发生结肠癌的可能性是普通人群的5～10倍；发病20年后，发病率为20%～30%。因此，对这类病人应该积极进行手术治疗。
高危人群即使没有任何症状也应该做相应的检查，以便及早发现：
- 第一代直系亲属中55岁前患过结肠癌者，应从45岁开始每年进行一次大便潜血检查；
- 家族性腺瘤息肉病的家族成员均应接受遗传学检查，了解他们是否携带有该病基因，如果是携带者，应每年进行一次结肠镜检查；
- 做结肠镜检查时，发现多个息肉或一个大于1cm的息肉，应1～3年作一次结肠镜检查，如果是单个小于0.5cm的息肉可5年后做结肠镜复查；
- 多年不愈的病变较大的溃疡性结肠炎患者，应在患病8年后每1～2年做一次结肠镜检查；如果病变累及左半结肠可在患病15年后进行检查。
- 结直肠癌食疗汤方
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绿豆百合汤
材料：绿豆50克、百合30克、红枣10枚
做法：先将绿豆、百合、红枣浸泡洗干净，红枣去核，同放入沙锅内，加水适量同煎煮至绿豆开花，百合烂即可。
建议：结直肠癌化疗后食用 |
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菠菜粥
材料：菠菜250克，粳米50克
做法：先煮粳米粥，将熟，入菠菜，几沸即熟，任意食。
建议：结直肠癌体弱，大便滞涩不能者食用 |
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素蒸油菜
材料：小油菜500克，豆腐1块，冬菇、冬笋各30克，小葱3根，黄豆芽汤100克，香油、花生油、精盐、味精、水淀粉、葱、姜各适量。
做法：葱洗净、切丝；冬菇洗净和冬笋、姜均切成末；油菜洗净；将豆腐压成泥，放入冬笋和冬菇末，加入盐、味精、料酒、香油拌匀，油菜一起上笼蒸15分钟取出放入盘中；在炒锅中入油少许烧热，放入姜末和葱丝炸一下，姜和葱捞出后，倒入黄头芽汤，加盐、味精、汤撇去浮沫，用水淀粉勾薄芡，淋上香油，浇在油菜上即可。
建议：结直肠癌患者均可食用 |
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芪归猴头菇鸡汤
材料：黄芪30克、当归15克、猴头菇150克、嫩鸡肉250克
做法：将黄芪、当归洗净，切片，装入纱布带中，扎紧口；猴头菇温水发胀后洗净，切成小片；鸡肉切成小方块，煸炒后用泡发猴头菇的水及少量清水同入沙锅，加入黄芪、当归药袋以及葱段、姜片、料酒、文火煨炖1小时，取出药袋，加进猴头菇片、精盐、味精，再煮片刻即可。
建议：结直肠癌术后气血两虚患者食用 |
- 新音乐疗法与癌症治疗
音乐治疗对晚期肿瘤患者的身心有调节作用，对稳定情绪、防止紧张、消除疼痛都 有良好的效果，同时音乐的节奏、优美的旋律可以引导患者进入一个轻松愉快的境地， 可起到分散注意力、掩盖和缓解疼痛的作用
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