ASCO 结直肠癌患者随访护理指南
2000年，ASCO发布了关于结直肠癌患者随访护理的临床执业指南，以帮助降低复发风险。这些指南在2005年进行了更新，以反映结直肠癌治疗和监控方面的变化。在您阅读该指南时，请紧记每个人的癌症治疗都是各不相同的。这些建议并非想要取代您或您的医生的判断。您和您的医生应基于您的具体情况来作出最终决定。
定期复诊
大部分结直肠癌复发在手术后的5年内发生。建议头3年内每3-6个月复诊一次，第4年和第5年每6个月复诊一次，5年之后根据您和您的医生所决定的频率复诊即可。定期规律复诊有助于提高发现可治疗复发的可能性，或可使您对自己的身体状况比较放心。讨论您的复发风险是您治疗后复诊的一个重要组成部分。从运用此方针开始着手，与您的医生讨论您需要做哪些检查，多长时间做一次，这样您就有最大的可能性使复发在早期可治疗的阶段被发现。
癌胚抗原（CEA）检测
CEA检测是一种血液检测。CEA水平升高可能意味着癌症已扩散到身体的其它部位。II期或III期结直肠癌患者一旦完成辅助治疗（术后化疗），应在确诊后至少3年内每3个月进行一次CEA检测。
计算机X线断层成像（CT）扫描
对于有高复发风险及适于手术切除继发肿瘤的患者，建议在头3年中每年进行一次胸部和腹部CT扫描。有直肠癌复发高风险的患者，尤其是未经放射治疗的患者，建议进行盆腔CT扫描。请与您的医生讨论，基于您的复发风险制订相应计划。
| ASCO患者教育材料中的信息并非意在提供医疗建议或代替医生自己的专业判断；也不意味着ASCO为任何产品或公司宣传。 |
结肠镜检查
此项检查使医生能通过结肠镜在整个直肠和结肠寻找息肉或继发癌瘤。手术以后，建议在术后第3年时进行结肠镜检查，如果正常，则此后每5年检查一次。有些患者，如高风险遗传性结直肠癌综合征的患者，可能需要更频繁地进行结肠镜筛查。请基于您的病史和复发风险，与您的医生探讨出一个恰当的结肠镜检查时间表。
纤维直肠乙状结肠镜检查
此项检查用于检查息肉、继发癌瘤和其它异常。在进行纤维直肠乙状结肠镜检查时，要将乙状结肠镜（带光源的管子）插入直肠和结肠下段。未经盆腔区域放射治疗的II期或III期直肠癌患者5年内应每6个月进行一次直肠乙状结肠镜检查。
由于科学证据不足，以下检查目前尚未被ASCO推荐为定期随访护理：
- 全血细胞计数检查或肝功能检查
- 大便潜血检查：用于检测大便中是否有血的检查
在此方针的既往版本中，胸部X线检查的价值尚不清楚。而现在推荐每年进行一次胸部和腹部CT扫描（如前所述），常规胸部X线检查的意义可能就不大了。
结直肠癌治疗后逐年随访护理建议
随访护理建议 |
第1年 |
第2年 |
第3年 |
第4和第5年* |
复诊 |
每3-6个月一次 |
每3-6个月一次 |
每3-6个月一次 |
每6个月一次 |
CEA检测 |
每3个月一次 |
每3个月一次 |
每3个月一次 |
按照您医生的决定进行 |
CT扫描（胸部和腹部） |
如果您的医生推荐，
每年一次 |
如果您的医生推荐，
每年一次 |
如果您的医生推荐，
每年一次 |
按照您医生的决定进行 |
CT扫描（盆腔）
（仅限于直肠癌患者） |
如果您的医生推荐，
每年一次 |
如果您的医生推荐，
每年一次 |
如果您的医生推荐，
每年一次 |
按照您医生的决定进行 |
结肠镜检查 |
一次 |
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第3年时 |
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直肠乙状结肠镜检查
（仅限于直肠癌患者） |
5年内每6个月一次（对于未经盆腔放射治疗的患者） |
* 5年以后，对未来检查和复诊的要求由患者和医生来决定
结肠镜检查应该在围手术期间进行。如果检查显示无复发肿瘤或息肉的征象，应在第3年时进行一次结肠镜检查，如果仍正常，则此后每5年检查一次。
这对患者意味着什么
此方针旨在帮助患者及其医生制订一个降低结直肠癌复发风险的计划。由于每个患者的复发风险不同，您和您的医生是决定如何根据您的情况应用此方针的最佳人选。例如，一个风险较高的患者可能需要CT扫描，而另一个风险较低的患者则可能不需要。又或，一个遗传性结直肠癌综合征患者可能比非遗传性癌症综合征患者需要更多次结肠镜检查。运用这些方针，着手与您的医生探讨出一个为您量身定造的随访护理计划。 |
需向医生请教的问题
要想更多地了解结直肠癌的随访护理，可以考虑向您的医生请教以下问题：
- 您能为我推荐一个随访护理计划吗？
- 我的复发风险是多少？
- 您建议我多长时间来复诊一次？
- 您是否推荐CT扫描？如果是，多长时间做一次？
- 我需要多长时间做一次结肠镜检查？
- 我需要多长时间做一次直肠乙状结肠镜检查（仅限于直肠癌患者）？
- 我们能否探讨一下所有监控癌症治疗长期效果的方法？
- 我能在哪里找到有关随访护理的更多信息？
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